甚麼是ITB, ITBS 治療和預防 | 正一脊科及物理治療

ITB 是髂脛束 (Iliotibial Band) 的簡稱，是一束由闊筋膜張肌 (tensor fasica lata) 延伸的纖維組織。兩者由盆骨外側一直向下伸延，蓋過膝蓋外邊，再依附至脛骨頂端旁。

髂脛束症候群 Iliotibial Band Syndrome （ITBS）是什麼？

ITBS 最常見徵狀為膝蓋外側及附近位置疼痛，痛感偶然會伸延至大腿或小腿外側。痛症成因: 理論上主要是因為髂脛束 (ITB) 與膝部過度磨擦，引致發炎，特別是當進行跑步、單車運動，膝蓋較常輕微屈曲同時受壓，令磨擦更大，更容易引起問題。

不同研究發現，每一百個跑手當中，起碼有 1.5 至 12 人曾患有 ITBS，是跑步運動中最常見的外膝痛症。此外，ITBS 亦與其他因素相關，例如下肢肌肉失衝、骨架結構和訓練模式不當等等。

ITBS 主要成因是什麼？

一方面，文獻指出 ITBS 跟下肢肌肉失衡息息相關，髖外展肌 (Hip abductors) 過弱為主要因素，當中以臀中肌和臀小肌 (gluteal medius & gluteal minimus) 最為相關。因為臀肌對於穩定盆骨和下肢活動有莫大作用，當臀肌過弱時，闊筋膜張肌與 ITB 需要額外收縮去提供穩定作用，而長遠形成更大負荷而引致繃緊和痛感。

另一方面，膝外翻 (O型腳) 的人士亦更常患有 ITBS。由於 ITB 覆蓋膝外側，而膝外翻會增加膝外壓力和同時增加 ITB 的拉力以及與脛骨的磨擦，導致ITBS。而女性更常有膝外翻問題，因此女性跑手比男性高兩倍機率患有 ITBS。另外，盆骨移位有機會導致長短腳，對一邊膝蓋造成較大負荷和增加髂脛束壓力，亦可能間接地引起 ITBS。

至於運動訓練，如果突然提高運動量和強度,例如跑步里數，跑山和馬拉松訓練，會令身體因不適應而引致過度勞損及超過肌肉活動正常負荷，更易造成 ITBS。而跑步步姿不良，包括過多的膝部內旋 (knee internal roatation) 和大腿外提 (hip abdution) 同樣更令 ITB 拉扯和磨擦而發炎。與此同時，要注意過舊，不合適和失去承托力的運動鞋，會令足弓下塌，亦會影響膝部和 ITB 壓力造成刺激。

脊科 ITBS 治療方法？

治療大致分為幾個階段: 消炎止痛，舒緩恢復和復康強化。

一般常見的治療方法是以輔助儀器的治療去舒緩發炎、止痛和增加血液循環並放鬆附近肌肉張力。而除此之外，同時會加入手法治療將過緊的筋膜張肌放鬆，治療相關疼痛點和改善髖、膝關節的活動幅度，同時改善 ITB 與股外側肌 (vastus lateralis) 和腿後腱肌群 (hamstrings) 的崩緊和肌膜黏連 (fascial adhesions)。另外，可能會糾正盆骨的平衡和長短腳問題以舒緩由此所間接引起的 ITBS 痛症。而亦可加入運動訓練以強化下肢肌肉，特別是增強髖外展肌、臀肌等提升穩定性。再按個人情況改善不良運動姿勢和活動功能，令患者可以回復正常運動水平。