兒童寒背,可能關書包事!? 脊醫教你點揀書包!

「寒背」指胸椎向前彎曲的角度過大，正常胸椎由旁邊會看到前凹後凸的弧度，一旦角度過大就稱之為「寒背」(hyperkyophosis)。最常見成因是由不良姿勢及習慣引致，特別是當學童日常孭書包姿勢錯誤和書包過重對脊椎影響較大。

孭書包時，由於書包重量集中於腰背，當書包過重，重力重心由原本身體縱線向後移，便會 形成一道拉力，學童上身拉後令身體後傾。很多人為了抵銷重心後移，變相上身彎前、頭頸前伸，試圖平衡後背的重力。長久之下， 形成錯誤姿勢的習慣引致寒背、腰頸背痛，腰、頸失去生理弧度和勞損。

• 過重的書包會影響姿勢，例如圓肩、寒背、脊椎錯位、盆骨前傾、腰背側彎
• 持續的不良姿勢會引致累積性創傷，痛楚和肌肉不平衡
• 降低肺容量，影響呼吸
• 增加肩膊和血管壓力，減少血液流通，令血壓心跳上升

當長時間孭過重的背包，肩帶長時間壓迫胸廊的神經血管束，最嚴重的情況是可以引致手臂神經叢受傷，導致手臂、手掌、手指痳痺、失去知覺、上肢無力甚至不能活動。 不過實際上此情況並不普遍，一般較多出現於長時間背負過重裝備的軍人身上。

1. 選擇有較闊和厚肩帶的書包
2. 書包物料要夠輕而強韌
3. 應設有胸帶和腰帶，令前身可分擔書包重量，避免重量集中肩背
4. 背部位置要有厚的背墊，大小足以覆蓋腰背以及肩胛骨位置
5. 書包設有間隔，例如前袋/側袋，可以平均擺放物品，令物品重量分怖更為平均

一項小型研究分別比較 49名學童分別使用體重 10%、15% 和 20% 重量的背包和拖拉式書包對姿勢的影響，指出背孭式書包較容易影響走動姿勢和骨骼肌肉影響風險較大 ; 而學童使用拖拉式書包走路姿勢比起揹書包更能挺直，亦能夠攜帶較大重量而不造成身體負擔。研究同時建議背包和手拉式書包的重量分別不應超過體重 10% 和 20%。舉例：體重 30公斤的學童如果用背孭式書包，書包總重量不應超過 3公斤，而手拉式書包總重量則應為 6公斤以下。

脊醫提提你，如果出現以下情況，就要加倍注意：

• 學童提起/放低書包時感到困難。
• 學童孭起書包時感到疼痛/吃力。
• 孭書包後,肩膊或身體其他部位出現紅印。
• 肩膊/手臂/手掌/手指出現痳痺/冰冷。
• 學童孭書包時，姿勢明顯改變，例如身軀向後傾/偏側，或者需要頸背前傾去遷就書包重量。

1. 書包重量不超過學童10%的體重。
2. 充分利用書包間平均分怖物品，更重物品放置較近腰背的位置，令重量重心集中於身體縱線；重物避免放於書包較出以及兩邊的側袋，以免書包因重心偏移/向外下墜以致身體後傾。
3. 避免使用單邊肩膊孭書包。
4. 將肩帶調教至合適鬆緊度，令書包緊貼腰背。肩帶不應過鬆讓書包下垂於腰盆位置。
5. 避免放置尖銳物品。

參考文獻

1. Orantes-Gonzales, E, Heredia-Jimenez, J and Robinson, MA (2019) A Kinematic Comparison of Gait with A Backpack Versus A Trolley for Load Carriage in Children. Applied Ergonomics, 80. Pp. 28-24. ISSN 0003-6870