肩胛骨(Scapular)與其他骨骼組成的關節原來唔只一個?當大家聽到肩關節最常都會諗起佢同手臂骨(肱骨Humerus)組成既盂肱關節 (Glenohumeral joint)。但其實仲有肩胛骨既肩峰(Acromion)同鎖骨外端組成肩鎖關節(Acromioclavicular joint)同埋肩胛骨同胸椎及肋骨組成既肩胛胸廓關節 (Scapulothoracic joint),所以肩胛骨既活動對上肢活動十分重要。肩胛骨位置的痛症時常未必有明確原因,很多時候跟日常姿勢勞損相關,但亦有可能源自於內臟,包括心臟或者肺部問題。脊科的診斷需要透過問診和安排檢查,例如 X光、心電圖等,有助排除心臟或肺部的病因。而很大部分的肩胛骨痛症是源自於關節骨骼肌肉問題 (musculoskeletal cause)。

肩胛骨

肩胛骨痛症

肩胛骨屬於肩膊關節的一部份,負責日常肩膊活動。常見的肩胛骨痛症包括肩袖肌肉 (rotator cuff) 拉傷、勞損和疼痛點 (myofascial trigger point) 。嚴重時肩膊和手臂「提、舉、轉、推」等動作會受影響,而且可以造成上臂及前臂疼痛、麻痺和乏力。

另外,肩胛骨附近亦有胸椎和肋骨,日常姿勢不良有機會造成胸椎和肋骨關節錯位,痛楚影射至上背肩胛骨位置。一般症狀包括局部位置壓痛,周邊肌肉繃緊,以及關節活動幅度受限。小部分患者深呼吸時由於增加肋骨關節壓力,亦會刺激到患處痛楚。

肩胛骨位置

而另一常見的成因來自頭部前傾問題。由於提肩胛肌 (levator scapulae) 連接頸部和肩胛骨,當頭部長期前傾、以及寒背姿勢,都會增加提肩胛肌的拉扯壓力,形成肌肉勞損。患者多在頸部活動時感覺到肩胛骨痛,特別是當早上起床頸部提離枕頭時。

肩胛骨痛

肩胛骨痛症治療

正因為肩胛骨同頸椎、胸椎同手臂骨都有不同肌肉接連,如果周圍既肌肉因為關節錯位、重複勞損、運動創修或者不良姿態而繃緊,肩胛骨既活動就會因為肌肉張力而受到限制,影響埋上肢甚至頸胸椎既活動。脊科療法除咗用手力矯正脊骨外,亦可以用手力活動肩胛骨同其他骨組成既關節,改善活動,減輕肩胛骨活動受限引起既痛楚,脊科療法亦會利用不同儀器幫助放鬆周邊肌肉,常用儀器包括激光、超聲波、干擾波及針刺治療,以達到深層加熱、加速血液循環、減輕痛楚、減少發炎腫脹及減低肌肉張力等效果。

對於關節骨骼肌肉問題所引起的肩胛骨痛症,脊科療法一般常以手法治療矯正錯位關節,回復關節正常活動,並放鬆和伸展患處肌肉、軟組織,以提升活動功能和幅度。並配合儀器例如超聲波、激光、干擾波等有助消炎和舒緩症狀,加速康復進度。

矯正錯位
肩胛骨痛症

至於內臟問題引起的肩胛骨痛,常見的包括心肌梗塞和胰臟炎,痛楚較常映射至左邊肩胛骨!另外,肝炎、膽石、胃潰瘍,亦有機會造成痛楚轉移至肩胛骨,但較多時出現於右邊位置!而肺部問題,則可以引起任何一邊肩胛骨痛症。實際上大部份此類患者都會感到身體不適以及出現其他症狀,例如食欲不振、臉色蒼白、冒冷汗、胸口痛或呼吸困難。簡單而言,有相關症狀就及早求醫!

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