椎間盤突出 (Spinal Disc Herniation) 是什麼?人體在每節脊骨之間 (頸椎第一,二節除外),都有一個環狀軟組織,由外圍堅韌的纖維環 (Annulus Fibrosus) 包圍中間啫喱狀的髓核 (Nucleus Pulposus),上下連接脊骨間則有由軟骨組成的椎終板 (Vertebral End Plate),健康的椎間盤就像充滿氣的氣墊,堅韌而富彈性,協助脊椎吸收和轉移壓力。
椎間盤結構
正常的椎間盤外圍的纖維環由多層交叉重疊的膠原纖維組成,並有痛覺神經連接。重複受損、退化、不良姿勢、重複提舉重物以及長時間坐下都會增加椎間盤負荷,引致纖維環損傷,造成椎間盤突出,形成痛楚;外圍纖維環受損會減弱中央髓核的保護,進而引起啫喱狀的髓核受壓下推往外側,重受損發炎會引起更多的痛覺神經往內生長並變得敏感,刺激椎間盤於受壓下或壓力改變時引起痛楚。
常見椎間盤突出症狀
- 持續腰痛,有時會延伸至臀部或大腿,但甚少影響到小腿或腳掌
- 腰向前彎時腰痛加劇
- 長時間坐下會增加腰痛
- 長時間坐下後起身時痛楚增加
- 提舉重物時腰痛增加
- 咳嗽或打噴嚏時腰痛增加
- 平躺或腰向後彎時腰痛減少
椎間盤健康
椎間盤的健康與其上下的脊骨關係密切,椎間盤的循環與脊骨的活動息息相關,椎間盤就像一塊吸滿液體的海棉,正常脊骨活動時椎間盤受壓時而增加時而減少,液體會被擠離椎間盤之後再被吸收,達致循環;脊骨錯位時脊骨活動局部受限,活動減少引致液體循環減少,椎間盤健康受影響,修復減慢。
腰痛是因為椎間盤突出?
要先了解脊骨問題是否由椎間盤突出引起,醫生除了詳細了解病史外,有需要時須輔以 X 光,CT,MRI 或其他化驗以作詳細診斷。即使 MRI 確認有椎間盤突出,也不一定是問題來源,有研究[1]指出在無腰痛症狀的人口中,隨年齡增加,出現 MRI 確認的椎間盤突出的機率也同時增加。臨床診斷以識別問題是否真正來自椎間盤同樣重要。
椎間盤突出自我檢測
如果你總是無法久坐,超過半小時便出現腰酸或背痛,注意:身體可能正響起「椎間盤突出」警號!近年來,患上椎間盤突出的人逐漸年輕化,並非老人專屬!主要因為他們經常久坐,再加上坐姿、站姿不正確或經常蹺腳,壓力集中的部位最容易發生椎間盤突出及退化。想知道自己有否患上椎間盤突出?我們教你3招簡單測試!
站立前彎腰
腰向前彎時下背部出現痛楚或麻痺並伸延伸至下肢
單腳站立
張開雙眼單腳站立易失平衡﹐不能維持10秒
仰臥直腿抬高
平躺地面,單腳伸直膝頭抬高30-70度時腰部出現痛感並放射至下肢椎間盤突出自我檢測。如果測試結果符合以上任何一項,很遺憾你有可能已患上了椎間盤突出。但請緊記,檢測不具診斷作用,必須由專業治療人員作出全面評估才能診斷病症,讓他安排適當的治療!
椎間盤突出診斷與治療
治療人員會詳細檢查脊骨活動,檢查神經功能,並作觸診,以識別關節錯位的位置及性質,確定問題來源。治療人員會運用輕巧手法矯正錯位關節,使脊骨恢復正常活動功能,改善脊骨和椎間盤健康。
脊骨減壓 (spinal decompression),脊柱牽引 (flexion distraction) 都可以幫助減輕和舒緩病症痛楚,增加椎間盤循環。
參考文獻
- Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6. doi: 10.3174/ajnr.A4173. Epub 2014 Nov 27.